肥胖、糖尿病、脂肪肝怎么办？海南医学专家告诉你怎样科学减肥

新海南客户端、南海网、南国都市报记者王洪旭 实习生姚均慷

近日，因减肥出现“厌食症”，15岁的花季少女不幸离世令人惋惜，引发网友对减肥的关注。当前，减肥成为不少人的“焦虑”：有的人为了身材好、变美，有的人为了摆脱糖尿病、痛风，有的人为了逆转脂肪肝，还有的人迷恋生酮饮食……

对此，海南临床营养专家提醒，科学减肥是一种健康生活方式干预，可在临床营养师的指导下合理膳食、科学运动，而盲目减肥可能适得其反。

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“减肥少女”离世引关注 网友：好心疼

近日，在一部医疗纪录片中，15岁的少女因减肥出现“厌食症”，身高165厘米，体重却只有24.8公斤。根据患者父母讲述，入院前，女孩已经有近50天没有吃过东西，只喝水，出现神志不清后被紧急送医。经过了20多天的抢救，最终不幸离世，令人唏嘘。

这一起令人痛心的案例，很快冲上热搜第一，网友纷纷表示心疼与惋惜：“跟我孩子一般大，好心疼。”“爱自己，健康比啥都强。”“健康就好了，胖瘦不重要。”

其中一位网友称，自己13岁时，因为节食每天胃痛几个小时，后来出现胃病，影响身体发育，身体差，也不长个。

减肥人群以中青年为主 有人为好身材 有人因为慢性病

随着人们对身体健康的重视，对于肥胖开始警觉起来，也有不少人为了减肥而焦虑，市面上也出现各种各样的减重机构、健康管理机构。有的人去了不少减重机构，尝试了很多减肥方法，但收效甚微。

那么，哪些人需要减肥，有减肥需求的人该如何科学减肥呢？近日，新海南客户端、南海网、南国都市报记者走访海南多家医院了解到，多家医院开设了临床营养科、肥胖减重门诊可为减肥人群提供科学减肥指导，也有不少人在营养科医生的指导下，减肥成功。

周海燕医生为每位就诊患者建立健康档案，指导科学减肥。记者 王洪旭 摄

“科学减肥离不开健康生活方式干预。”海南医学院第一附属医院营养科副主任医师周海燕表示，目前到该医院临床营养科门诊就诊的减肥人群以中青年为主，也不乏青少年儿童人群，有的因肥胖导致脂肪性肝炎、糖尿病、高血压、高脂血症、痛风等各种慢性病，且备受疾病困扰；有的则为了好身材，变好看。

那么哪些人群需要减肥呢？周海燕表示，随着生活水平提高，高热量、高糖、高油、高盐的饮食摄入，代步工具使用、长期使用电子产品久坐不动的生活方式导致的肥胖、慢性病人群不断增加，根据中国居民营养与慢性病状况报告显示，中国超重/肥胖人群成年人已超过50%，6-17岁儿童青少年超重肥胖率接近20%，肥胖及相关慢性病也相应增加，健康形势依然严峻。

超重/肥胖人群需要进行生活方式干预，如果体检发现脂肪肝、高尿酸血症、高脂血症、糖尿病等需要进行体重管理。其中，是否超重/肥胖的指标主要看体重指数(BMI)，体重指数BMI=体重kg/身高(m)2。其中，BMI在18.5-23.9之间为正常，BMI在25-27.9之间为超重，超了28为肥胖；或者男性的腰围达到90厘米及以上，女性的腰围达到85厘米及以上，或者腰臀比达到1.0，就是腰围粗了，也叫作腹型肥胖。

此外，对于因肥胖出现慢性病的患者，建议到医院临床营养科咨询，进行规范、科学减肥、健康管理。

女子因肥胖患糖尿病 科学减肥“逆袭”

“每一份档案都是一个关于减肥的故事。”周海燕说，每位来就诊的患者，他们都会为其建立健康档案，并定期跟踪随访，为他们制定健康生活方式干预方案，有的患病了来减肥，有的父母带孩子来减肥，有的家庭成员一起来减肥;其中有不少的肥胖患者走了很多弯路，后来转入临床营养科进行科学减重，收获了健康，重拾自信、阳光、开朗人生。

海南医学院第一附属医院临床营养科副主任医师周海燕在工作中。记者 王洪旭 摄

其中，来自儋州市那大镇的麦女士，在周海燕医生的指导下，科学减肥成功，专程为周海燕医生送了一面锦旗，上面写着：贴心服务为患者、精湛医术保健康。

近几年，麦女士因为肥胖导致糖尿病、脂肪肝、痛风、高脂血症等多种慢性病缠身，因上述疾病带来各种烦恼与痛苦。医生告诉她，要想把这些疾病治好，首先就是减肥。为了减肥，麦女士曾就诊多个地方，都是对症用药治疗，尝试各种方法减肥、控糖，但均未成功；后来她又在各种打着“减肥”旗号的机构按摩、理疗、调理前后耗去不少钱，却没效果。

海南医学院第一附属医院临床营养科的肥胖与健康管理流程。记者 王洪旭 摄

去年5月，麦女士因肥胖、血糖过高出现关节骨骼疼痛，在儋州市人民医院住院治疗，在当地医护人员推荐下，找到海南医学院第一附属医院肥胖减重门诊周海燕医生看诊，经详细问诊、检查和规范评估，最终为麦女士制定了“适度限能量平衡饮食+科学运动”模式的降糖、减重方案，并在其就诊后通过微信远程指导饮食、运动。

一开始，麦女士的体重75.5公斤，经过4个月体重、血糖管理，她的2型糖尿病成功逆袭为健康状态，复查血糖、胰岛素均正常，体重也降至64公斤。经检查，其他肥胖相关的高脂血症、高尿酸血症、脂肪肝各种慢性病基本治愈。

周海燕说，麦女士减肥成功后，继续坚持健康生活方式，完成了糖尿病逆袭之旅，至今体重没有出现反弹。近期随访，麦女士在减肥后步履矫健、活动轻松，外形的改变让她找回了自信。

学生不爱运动体重飙至188斤 妈妈焦急

“周主任早上好，您的减重指导太给力了！孩子执行得非常棒！”陵水黎族自治县的林女士(化名)给周海燕发来两条信息，告知已经上大学的儿子，仍在坚持减肥，而且效果明显。

一年多前，林女士为儿子的肥胖问题煞费苦心。林女士说，她的孩子在学校里属于小胖墩，初中时发现体重超重，就时刻提醒孩子要注意少吃点，但孩子不爱运动，到了高二时胖得更明显了，身高176厘米，体重达到了188斤。

随后，林女士带孩子到当地医院检查，发现有轻度脂肪肝、尿酸高、转氨酶高等多项指标异常，担心孩子的健康问题，高二放暑假前她带孩子到海南医学院第一附属医院临床营养科就医，周海燕为其看诊。

经评估，林女士的孩子属于肥胖，并出现了肥胖相关的慢性病，周海燕医生为其制定了“适度限能量平衡饮食+科学运动”减重方案，对一日三餐食物搭配做了详细指导，每天快走半小时至一小时。

“坚持了21天后，复诊时发现体重下降，孩子的精神状态也不错。”林女士说，高三时虽然学习压力大，但孩子在医生指导下坚持减重，到高考前减了12公斤，能明显感觉到曾经有些自卑的孩子，在减重后变得自信和阳光了，高考考得也不错，目前已经读大一了。

麦女士在周海燕医生指导下减肥成功，送锦旗和鲜花表达感谢。受访者提供

孩子减肥成功后，林女士也成了科学减肥的坚定支持者。因为她在当地一所学校工作，每当发现超重、肥胖的学生，她都会告知他们自己孩子的减肥经历，并建议他们尽早关注身体，看医生科学减肥。

其中，林女士的侄子就是在其劝导下参加减肥成功了。林女士的侄子与其儿子同龄，身高180厘米，体重98公斤。在周海燕医生指导下，林女士的侄子现在减重至77公斤，成了班上的帅小伙。

有人减肥迷恋“生酮饮食”？医生：需专业人员指导，勿盲目照搬

为了减肥，有人迷恋生酮饮食，不吃米饭、面条等主食，却出现免疫力下降。

据介绍，生酮饮食是指碳水化合物含量低、蛋白质含量适中、脂肪含量高的饮食，旨在诱导脂肪分解达到减重。生酮饮食是将碳水化合物控制极低，以脂肪类、蛋白质为饮食的主体，短期内减重效果也非常明显，因此也受到了不少人的追捧，但要注意低血糖反应、酮症过多导致脑损伤、营养不良的并发症，因此，不建议胖友们自己进行，应该在营养相关专业人员的指导下使用才安全。不可自行盲目照搬、缺乏监测和指导。专家建议，生酮饮食最好在营养科医生或营养师等专业人员的评估、指导下进行，否则可能出现低血糖等风险，长时间不吃主食甚至出现焦虑等健康问题。

海南医学院第一附属医院营养科副主任医师周海燕表示，减肥离不开生活方式干预，通过制定适度限能量平衡饮食，一日三餐正常吃饭，加上科学运动，是患者容易接受的减重模式。无论哪种减肥模式，建议咨询专业医生，根据评估结果、个人意愿等综合考虑，给出个性化的减肥模式。

有的患者缺乏科学指导，自行盲目照搬严格控制碳水模式，但碳水摄入少了，可能出现低血糖晕倒的风险。周海燕说，她曾接诊一位女性患者，听说不吃主食可以减肥，盲目跟从，出现了低血糖晕倒，幸亏家人及时发现送医抢救，才保障了生命安全。此外，长期严格控制饮食和碳水，可能会产生厌食症、焦虑症，就像15岁的“减重少女”一样，出现了严重的健康问题。

另外，为了减肥拼命锻炼、过度运动等也不可取。周海燕表示，平时没有锻炼的人，心肺耐力差，突然拼命锻炼，运动中会增加心肺负荷，有突发心搏骤停的风险，因此运动也要讲科学，遵循低强度、短时间、循序渐进的原则，科学运动既要有效，又要安全。

如何科学减肥？专家：健康生活方式干预

那么，该如何科学减肥呢？周海燕表示，科学减肥是一种健康生活方式干预，首先到医院进行规范的评估，评估肥胖的程度，以及查看有没有肥胖相关的并发症。如果有严重的并发症还要处理的并发症。

第二，评估有哪些健康风险因素，比如疾病史、家族史、不良饮食习惯、运动系统风险。因为有运动系统风险、心血管疾病风险的人，突然高强度运动、大量运动是有心血管风险的，严重者可能会出现心搏骤停。评估完了以后，由医生制定适合的减肥方案。

第三，对于一些肥胖患者，有焦虑、自卑等心理问题的，需要做一下焦虑量表心理评估，进行心理疏导，调整心理状态。

第四，合理确定减肥的期望值。有一些女性期望值太高，达不到目标就容易焦虑，科学的减肥是慢减，不是快减。

第五，不要自己盲目减肥，如果过度限制要到正规医院咨询医生，根据个体情况制定个性化干预方案。

第六，健康生活、科学运动。减体重并不等于减脂肪，肌肉是人体非常重要的蛋白质，减重过程中如果肌肉大量流失会造成免疫力低下等，科学减肥尽量减脂肪、保肌肉。最理想的状态是减脂增肌或减脂保肌。

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