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肥胖、糖尿病、脂肪肝怎么办?海南医学专家告诉你怎样科学减肥

2023-05-28 10:48:00  来源:凯迪网

新海南客户端、南海网、南国都市报记者王洪旭 实习生姚均慷

近日,因减肥出现“厌食症”,15岁的花季少女不幸离世令人惋惜,引发网友对减肥的关注。当前,减肥成为不少人的“焦虑”:有的人为了身材好、变美,有的人为了摆脱糖尿病、痛风,有的人为了逆转脂肪肝,还有的人迷恋生酮饮食……

对此,海南临床营养专家提醒,科学减肥是一种健康生活方式干预,可在临床营养师的指导下合理膳食、科学运动,而盲目减肥可能适得其反。


(相关资料图)

“减肥少女”离世引关注 网友:好心疼

近日,在一部医疗纪录片中,15岁的少女因减肥出现“厌食症”,身高165厘米,体重却只有24.8公斤。根据患者父母讲述,入院前,女孩已经有近50天没有吃过东西,只喝水,出现神志不清后被紧急送医。经过了20多天的抢救,最终不幸离世,令人唏嘘。

这一起令人痛心的案例,很快冲上热搜第一,网友纷纷表示心疼与惋惜:“跟我孩子一般大,好心疼。”“爱自己,健康比啥都强。”“健康就好了,胖瘦不重要。”

其中一位网友称,自己13岁时,因为节食每天胃痛几个小时,后来出现胃病,影响身体发育,身体差,也不长个。

减肥人群以中青年为主 有人为好身材 有人因为慢性病

随着人们对身体健康的重视,对于肥胖开始警觉起来,也有不少人为了减肥而焦虑,市面上也出现各种各样的减重机构、健康管理机构。有的人去了不少减重机构,尝试了很多减肥方法,但收效甚微。

那么,哪些人需要减肥,有减肥需求的人该如何科学减肥呢?近日,新海南客户端、南海网、南国都市报记者走访海南多家医院了解到,多家医院开设了临床营养科、肥胖减重门诊可为减肥人群提供科学减肥指导,也有不少人在营养科医生的指导下,减肥成功。

周海燕医生为每位就诊患者建立健康档案,指导科学减肥。记者 王洪旭 摄

“科学减肥离不开健康生活方式干预。”海南医学院第一附属医院营养科副主任医师周海燕表示,目前到该医院临床营养科门诊就诊的减肥人群以中青年为主,也不乏青少年儿童人群,有的因肥胖导致脂肪性肝炎、糖尿病、高血压、高脂血症、痛风等各种慢性病,且备受疾病困扰;有的则为了好身材,变好看。

那么哪些人群需要减肥呢?周海燕表示,随着生活水平提高,高热量、高糖、高油、高盐的饮食摄入,代步工具使用、长期使用电子产品久坐不动的生活方式导致的肥胖、慢性病人群不断增加,根据中国居民营养与慢性病状况报告显示,中国超重/肥胖人群成年人已超过50%,6-17岁儿童青少年超重肥胖率接近20%,肥胖及相关慢性病也相应增加,健康形势依然严峻。

超重/肥胖人群需要进行生活方式干预,如果体检发现脂肪肝、高尿酸血症、高脂血症、糖尿病等需要进行体重管理。其中,是否超重/肥胖的指标主要看体重指数(BMI),体重指数BMI=体重kg/身高(m)2。其中,BMI在18.5-23.9之间为正常,BMI在25-27.9之间为超重,超了28为肥胖;或者男性的腰围达到90厘米及以上,女性的腰围达到85厘米及以上,或者腰臀比达到1.0,就是腰围粗了,也叫作腹型肥胖。

此外,对于因肥胖出现慢性病的患者,建议到医院临床营养科咨询,进行规范、科学减肥、健康管理。

女子因肥胖患糖尿病 科学减肥“逆袭”

“每一份档案都是一个关于减肥的故事。”周海燕说,每位来就诊的患者,他们都会为其建立健康档案,并定期跟踪随访,为他们制定健康生活方式干预方案,有的患病了来减肥,有的父母带孩子来减肥,有的家庭成员一起来减肥;其中有不少的肥胖患者走了很多弯路,后来转入临床营养科进行科学减重,收获了健康,重拾自信、阳光、开朗人生。

海南医学院第一附属医院临床营养科副主任医师周海燕在工作中。记者 王洪旭 摄

其中,来自儋州市那大镇的麦女士,在周海燕医生的指导下,科学减肥成功,专程为周海燕医生送了一面锦旗,上面写着:贴心服务为患者、精湛医术保健康。

近几年,麦女士因为肥胖导致糖尿病、脂肪肝、痛风、高脂血症等多种慢性病缠身,因上述疾病带来各种烦恼与痛苦。医生告诉她,要想把这些疾病治好,首先就是减肥。为了减肥,麦女士曾就诊多个地方,都是对症用药治疗,尝试各种方法减肥、控糖,但均未成功;后来她又在各种打着“减肥”旗号的机构按摩、理疗、调理前后耗去不少钱,却没效果。

海南医学院第一附属医院临床营养科的肥胖与健康管理流程。记者 王洪旭 摄

去年5月,麦女士因肥胖、血糖过高出现关节骨骼疼痛,在儋州市人民医院住院治疗,在当地医护人员推荐下,找到海南医学院第一附属医院肥胖减重门诊周海燕医生看诊,经详细问诊、检查和规范评估,最终为麦女士制定了“适度限能量平衡饮食+科学运动”模式的降糖、减重方案,并在其就诊后通过微信远程指导饮食、运动。

一开始,麦女士的体重75.5公斤,经过4个月体重、血糖管理,她的2型糖尿病成功逆袭为健康状态,复查血糖、胰岛素均正常,体重也降至64公斤。经检查,其他肥胖相关的高脂血症、高尿酸血症、脂肪肝各种慢性病基本治愈。

周海燕说,麦女士减肥成功后,继续坚持健康生活方式,完成了糖尿病逆袭之旅,至今体重没有出现反弹。近期随访,麦女士在减肥后步履矫健、活动轻松,外形的改变让她找回了自信。

学生不爱运动体重飙至188斤 妈妈焦急

“周主任早上好,您的减重指导太给力了!孩子执行得非常棒!”陵水黎族自治县的林女士(化名)给周海燕发来两条信息,告知已经上大学的儿子,仍在坚持减肥,而且效果明显。

一年多前,林女士为儿子的肥胖问题煞费苦心。林女士说,她的孩子在学校里属于小胖墩,初中时发现体重超重,就时刻提醒孩子要注意少吃点,但孩子不爱运动,到了高二时胖得更明显了,身高176厘米,体重达到了188斤。

随后,林女士带孩子到当地医院检查,发现有轻度脂肪肝、尿酸高、转氨酶高等多项指标异常,担心孩子的健康问题,高二放暑假前她带孩子到海南医学院第一附属医院临床营养科就医,周海燕为其看诊。

经评估,林女士的孩子属于肥胖,并出现了肥胖相关的慢性病,周海燕医生为其制定了“适度限能量平衡饮食+科学运动”减重方案,对一日三餐食物搭配做了详细指导,每天快走半小时至一小时。

“坚持了21天后,复诊时发现体重下降,孩子的精神状态也不错。”林女士说,高三时虽然学习压力大,但孩子在医生指导下坚持减重,到高考前减了12公斤,能明显感觉到曾经有些自卑的孩子,在减重后变得自信和阳光了,高考考得也不错,目前已经读大一了。

麦女士在周海燕医生指导下减肥成功,送锦旗和鲜花表达感谢。受访者提供

孩子减肥成功后,林女士也成了科学减肥的坚定支持者。因为她在当地一所学校工作,每当发现超重、肥胖的学生,她都会告知他们自己孩子的减肥经历,并建议他们尽早关注身体,看医生科学减肥。

其中,林女士的侄子就是在其劝导下参加减肥成功了。林女士的侄子与其儿子同龄,身高180厘米,体重98公斤。在周海燕医生指导下,林女士的侄子现在减重至77公斤,成了班上的帅小伙。

有人减肥迷恋“生酮饮食”?医生:需专业人员指导,勿盲目照搬

为了减肥,有人迷恋生酮饮食,不吃米饭、面条等主食,却出现免疫力下降。

据介绍,生酮饮食是指碳水化合物含量低、蛋白质含量适中、脂肪含量高的饮食,旨在诱导脂肪分解达到减重。生酮饮食是将碳水化合物控制极低,以脂肪类、蛋白质为饮食的主体,短期内减重效果也非常明显,因此也受到了不少人的追捧,但要注意低血糖反应、酮症过多导致脑损伤、营养不良的并发症,因此,不建议胖友们自己进行,应该在营养相关专业人员的指导下使用才安全。不可自行盲目照搬、缺乏监测和指导。专家建议,生酮饮食最好在营养科医生或营养师等专业人员的评估、指导下进行,否则可能出现低血糖等风险,长时间不吃主食甚至出现焦虑等健康问题。

海南医学院第一附属医院营养科副主任医师周海燕表示,减肥离不开生活方式干预,通过制定适度限能量平衡饮食,一日三餐正常吃饭,加上科学运动,是患者容易接受的减重模式。无论哪种减肥模式,建议咨询专业医生,根据评估结果、个人意愿等综合考虑,给出个性化的减肥模式。

有的患者缺乏科学指导,自行盲目照搬严格控制碳水模式,但碳水摄入少了,可能出现低血糖晕倒的风险。周海燕说,她曾接诊一位女性患者,听说不吃主食可以减肥,盲目跟从,出现了低血糖晕倒,幸亏家人及时发现送医抢救,才保障了生命安全。此外,长期严格控制饮食和碳水,可能会产生厌食症、焦虑症,就像15岁的“减重少女”一样,出现了严重的健康问题。

另外,为了减肥拼命锻炼、过度运动等也不可取。周海燕表示,平时没有锻炼的人,心肺耐力差,突然拼命锻炼,运动中会增加心肺负荷,有突发心搏骤停的风险,因此运动也要讲科学,遵循低强度、短时间、循序渐进的原则,科学运动既要有效,又要安全。

如何科学减肥?专家:健康生活方式干预

那么,该如何科学减肥呢?周海燕表示,科学减肥是一种健康生活方式干预,首先到医院进行规范的评估,评估肥胖的程度,以及查看有没有肥胖相关的并发症。如果有严重的并发症还要处理的并发症。

第二,评估有哪些健康风险因素,比如疾病史、家族史、不良饮食习惯、运动系统风险。因为有运动系统风险、心血管疾病风险的人,突然高强度运动、大量运动是有心血管风险的,严重者可能会出现心搏骤停。评估完了以后,由医生制定适合的减肥方案。

第三,对于一些肥胖患者,有焦虑、自卑等心理问题的,需要做一下焦虑量表心理评估,进行心理疏导,调整心理状态。

第四,合理确定减肥的期望值。有一些女性期望值太高,达不到目标就容易焦虑,科学的减肥是慢减,不是快减。

第五,不要自己盲目减肥,如果过度限制要到正规医院咨询医生,根据个体情况制定个性化干预方案。

第六,健康生活、科学运动。减体重并不等于减脂肪,肌肉是人体非常重要的蛋白质,减重过程中如果肌肉大量流失会造成免疫力低下等,科学减肥尽量减脂肪、保肌肉。最理想的状态是减脂增肌或减脂保肌。

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